Hiếm muộn
Thời gian qua, Bệnh viện Phụ Sản Từ Dũ đã báo cáo thành công với các trường hợp trữ lạnh tinh trùng người (1995) và phôi người (2002). Cập nhật các tiến bộ mới của thế giới về trữ lạnh trứng, lần đầu tiên chúng tôi đã tiến hành trữ lạnh trứng người và thành công ngay từ trường hợp đầu tiên.
Chị N.T.B.N., 31 tuổi, địa chỉ ở Quận 1, TP.HCM được chỉ định TTTON (thụ tinh trong ống nghiệm) do lạc nội mạc tử cung. Chị N. được cho thuốc kích thích buồng trứng và chọc hút trứng vào ngày 4/8/2003. Tuy nhiên, vào ngày hôm đó, chồng chị không thể lấy được tinh trùng, nhưng không có tinh trùng trữ dự phòng. Sau khi được giải thích khả năng trữ lạnh trứng để thực hiện TTTON về sau, 2 vợ chồng chị đã đồng ý và xin bệnh viện được thực hiện trữ trứng. Tổng cộng có 10 trứng được trữ lạnh.
Đến tháng 9/2003, chị N. được cho nội tiết chuẩn bị nội mạc tử cung để chuẩn bị cho việc rã đông trứng, TTTON và chuyển phôi. Đồng thời chồng chị N. cũng được cho trữ tinh trùng dự phòng.
Khi nội mạc tử cung đã được chuẩn bị, chúng tôi tiến hành rã đông trứng vào ngày 15/9/2003. Chồng chị N. cũng không lấy được tinh trùng tươi vào ngày này, nên chúng tôi đã tiến hành rã đông tinh trùng trữ và thực hiện kỹ thuật ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương trứng).
Sau khi rã đông, có 8 trứng (trên tổng số 10 trứng trữ lạnh) còn sống, trong đó có 2 trứng non. Chúng tôi đã thực hiện ICSI cho 6 trứng trưởng thành. Có 4 trứng thụ tinh và cả 4 trứng đều phát triển thành phôi. Chị N. được chuyển 4 phôi vào buồng tử cung ngày 17/9/2003.
14 ngày sau chuyển phôi, chị N. đến bệnh viện thử máu và kết quả dương tính. Ngày 15/10/2003, kết quả siêu âm cho thấy có 1 thai sống trong tử cung khoảng 7 tuần. Đến nay, thai chị N. đã được khoảng 9 tuần và thai kỳ đang phát triển bình thường.
Do đặc thù sinh học tế bào, trứng rất dễ bị tổn thương sau trữ lạnh. Do đó, mặc dù kỹ thuật trữ trứng được giới thiệu từ năm 1988 (Chen, 1988), cho đến nay kỹ thuật này ít được phổ biến do tỉ lệ thành công thấp. Báo cáo lớn nhất về kỹ thuật trữ lạnh trứng vào năm 1999 ước tính 100 trứng trữ lạnh mới có được 1 trường hợp thai lâm sàng (Porcu và CS., 1999). Tại khu vực Đông nam Á, chỉ có một vài trung tâm thực hiện được kỹ thuật trữ lạnh trứng.
Trong những năm gần đây, kỹ thuật trữ trứng không ngừng được cải tiến và tỉ lệ thành công ngày càng được cải thiện (Fabbri và CS., 2001).
Trường hợp sanh sống đầu tiên trên thế giới với trứng sau trữ lạnh và thực hiện ICSI với tinh trùng tươi trên thế giới được báo cáo năm 1997 (Porcu và CS., 1997). Các trường hợp sanh sống đầu tiên trên thế giới với cả trứng và tinh trùng sau trữ lạnh được báo cáo năm 2001 (Porcu và CS., 2001).
Như vậy, chỉ hơn 2 năm, sau báo cáo các trường hợp thành công với cả trứng và tinh trùng trữ lạnh đầu tiên trên thế giới, chúng tôi đã thành công với trường hợp đầu tiên ở Việt Nam.
Triển vọng ứng dụng của kỹ thuật trữ lạnh trứng:
• Trữ trứng cho những trường hợp không lấy được tinh trùng vào thời điểm chọc hút trứng.
• Trữ trứng để duy trì khả năng sinh sản cho những phụ nữ bị bệnh lý ác tính trước khi điều trị.
• Trữ trứng để triển khai thành lập ngân hàng trứng.
