Vai trò của METFORMIN Trong điều trị buồng trứng đa nang
BS. Ngô Hạnh Trà

Hội chứng buồng trứng đa nang (BTĐN) là một trong những bệnh rối loạn nội tiết phổ biến nhất ở phụ nữ và là nguyên nhân thường gặp nhất của vô sinh. Theo Adams và cộng sự (1986), buồng trứng đa nang xuất hiện trên 87% phụ nữ thiểu kinh, và tỷ lệ tương đương ở phụ nữ rậm lông dù kinh nguyệt vẫn bình thường. Ngoài ra, 30 – 40% phụ nữ vô kinh có hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm.
Buồng trứng đa nang gây vô sinh chủ yếu do không rụng trứng, tần suất có thể thay đổi từ 75% (Adams,1986) đến 83% (Kousta,1999). Tuy nhiên, bệnh có thể không biểu hiện trên lâm sàng, chỉ được phát hiện tình cờ qua siêu âm (22%).
Cơ chế bệnh sinh của hội chứng BTĐN còn nhiều bàn cãi. Dựa trên các tiến bộ gần đây về lãnh vực nội tiết học, di truyền học phân tử, Ovalle và cộng sự đã đưa ra giả thuyết “ Hội chứng BTĐN và tiểu đường type II thật sự là hai biểu hiện lâm sàng của tình trạng kháng insulin”.
SỬ DỤNG METFORMIN TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG BTĐN
Dựa trên quan niệm của Ovalle, một số thuốc điều trị tiểu đường đã được đưa vào phác đồ điều trị bệnh nhân hội chứng BTĐN nhằm giảm tình trạng kháng insulin. Một trong các thuốc đã được chứng minh có hiệu quả điều trị cao qua các nghiên cứu và hiện đang được áp dụng rộng rãi trong điều trị là Metformin. Tuy là thuốc dùng trong điều trị tiểu đường nhưng Metformin không làm hạ đường huyết ở người có đường huyết bình thường.
Khi sử dụng Metformin có thể gặp một số triệu chứng không mong muốn như đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy (10 – 25%)...Các triệu chứng này có thể giảm bằng cách tăng liều từ từ và uống thuốc sau bữa ăn. Rất ít trường hợp phải ngưng thuốc vì các tác dụng phụ. Nhiễm toan là biến chứng có thể gặp khi dùng Metformin nhưng tỷ lệ rất thấp.

Metformin có tác dụng như thế nào ở bệnh nhân kinh nguyệt không đều, không rụng trứng?

Hầu hết các nghiên cứu đã chứng minh Metformin với liều 1000 - 1500 mg/ngày sẽ cải thiện tình trạng kinh thưa, tăng rụng trứng và tăng khả năng có con. Trong nghiên cứu của Nestler, 34% bệnh nhân có rụng trứng tự nhiên trong quá trình điều trị Metformin. Moghetii đã theo dõi 32 bệnh nhân trong 26 tháng, 41% bệnh nhân có kinh đều và 13% kinh thưa có cải thiện đáng kể.