Kết quả kỹ thuật chuyển phôi sau trữ lạnh tại bệnh viện Từ Dũ
BS. Đặng Quang Vinh

Chuyển phôi sau trữ lạnh

Trong quy trình thực hiện của một chu kỳ hỗ trợ sinh sản (thụ tinh trong ống nghiệm, tiêm tinh trùng vào bào tương trứng…), sử dụng thuốc kích thích buồng trứng là một khâu rất quan trọng, với mục đích làm tăng số lượng trứng trưởng thành thu được từ một chu kỳ chọc hút trứng, do đó, tăng số lượng phôi có được, và từ đó, tăng khả năng có thai cho bệnh nhân. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, sau khi đã chọn những phôi có chất lượng tốt nhất để chuyển vào buồng tử cung (chuyển phôi tươi), vẫn có những phôi với khả năng làm tổ cao còn dư lại.

Những phôi dư này nếu được lưu giữ và sử dụng trong những chu kỳ sau thì sẽ gia tăng cơ hội thành công của bệnh nhân. Kỹ thuật trữ lạnh, rã đông và chuyển phôi trữ được triển khai và áp dụng tại bệnh viện Từ Dũ là nhằm giải quyết vấn đề này. Từ khi triển khai đến nay (03/2002-02/2003), đã có 135 trường hợp có phôi dư để trữ, với tổng số phôi trữ là 848 phôi.

Quy trình thực hiện
Quy trình chuyển phôi sau trữ lạnh bao gồm bốn bước chính là:

Trữ lạnh phôi
Chuẩn bị niêm mạc tử cung (NMTC) để chuyển phôi trữ
Rã đông phôi
Đánh giá và chọn phôi sau rã đông để chuyển vào buồng tử cung.

Kết quả
Từ 03/2002 đến 12/2002, trong tổng số 126 trường hợp có trữ phôi tại bệnh viện Từ Dũ, 38 trường hợp đã đến để chuyển phôi trữ và có kết quả thử thai. Trong số đó, có 3 trường hợp không chuyển phôi tươi vì bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ quá kích buồng trứng (QKBT) nặng, có thể diễn biến phức tạp nếu có thai trong chu kỳ chọc hút trứng. Các trường hợp còn lại là không có thai sau chuyển phôi tươi.

Tổng số phôi được rã đông là 180 phôi, trong đó 4 trường hợp phôi còn dư đủ để sử dụng 1-2 chu kỳ tiếp theo. Tỷ lệ phôi sống sau rã đông đạt 92,8%. Số phôi chuyển trung bình là 3,9 ± 1.2 phôi. Vào tuần lễ thứ 5 sau chuyển phôi, siêu âm cho thấy có 12 trường hợp thai lâm sàng, chiếm tỷ lệ 31,6%. Trong số đó, 3 trường hợp là song thai, với 2 trường hợp là sau giảm thai (từ 3 túi thai giảm xuống hai). Các thai kỳ đều được theo dõi sát hàng tháng và đang phát triển bình thường. Ngày 18/02/2003 vừa qua, bé gái đầu tiên từ kỹ thuật chuyển phôi sau trữ lạnh tại Việt nam đã cất tiếng khóc chào đời.

Tóm lại, chuyển phôi sau trữ lạnh, với những ưu điểm như đã nêu, đặc biệt là khi việc cho-nhận phôi đã được Bộ Y tế cho phép thực hiện, sẽ là một kỹ thuật không thể thiếu của một trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm hiện đại. Với những kết quả bước đầu đạt được, bệnh viện Từ Dũ đã có thể phần nào cung cấp thêm một dịch vụ điều trị mới, giúp gia tăng cơ hội làm cha mẹ cho những người đến điều trị vô sinh. Tuy nhiên, một điểm cần lưu ý là kỹ thuật chuyển phôi sau trữ lạnh chỉ là một kỹ thuật hỗ trợ thêm cho TTTON, chuyển phôi tươi vẫn là một ưu tiên hàng đầu sau một chu kỳ kích thích buồng trứng.

Tài liệu tham khảo
Tạp chí Thông tin Y Dược, số 12/2002, trang 13-21
Fertil Steril 2002, 78:918-31