Tiên lượng đáp ứng buồng trứng trong kích thích buồng trứng

K. Jayaprakasan

09/08/2011

Khảo sát dự trữ buồng trứng (DTBT) đã trở thành một trong những xét nghiệm  không thể thiếu trong qui trình điều trị hỗ trợ sinh sản. Khảo sát DTBT giúp cho việc tư vấn bệnh nhân tốt hơn và chọn lụa phác đồ điều trị phù hợp hơn. Có nhiều xét nghiệm về nội tiết, về siêu âm dựa trên các cơ chế liên quan đến độ tuổi sinh sản đã được ứng dụng trên lâm sàng để khảo sát DTBT và tất cả các xét nghiệm này cũng chỉ nhằm mục đích là ước lượng số nang noãn đã được chọn lọc phát triển hoặc đáp ứng với gonadotrophin hay nói một cách khác là các nang noãn biểu hiện số nang noãn nguyên thủy.

Mặc dù, độ tuổi sinh sản là một dấu hiệu đánh giá DTBT, các phụ nữ khác nhau có DTBT rất khác nhau. Điều này đã được chứng minh trong các nghiên cứu mô học là số lượng đoàn hệ nang noãn nguyên thủy dao động rất lớn trong buồng trứng ở bất kỳ độ tuổi sinh sản nào. Còn các bằng chứng lâm sàng cũng cho thấy rằng dù ở cùng độ tuổi, các phụ nữ sẽ đáp ứng rất khác nhau với kích thích buồng trứng TTON và có tỉ lệ sanh sống cũng rất khác nhau. Bên cạnh đó, thực tế còn cho thấy, có sự dao động rất lớn trong độ tuổi mãn kinh. Trong số các test không xâm lấn dùng để khảo sát DTBT, đo nang noãn thứ cấp (AFC) và đo Antimullerian hocmon (AMH) là các xét nghiệm trực tiếp nhất và có giá trị tiên lượng tốt nhất DTBT được dùng rộng rãi trong hầu hết các trung tâm để tiên lượng kết quả điều trị. Mục tiêu của bài báo cáo lần này sẽ trình bày một phương pháp thực tế đánh giá DTBT dựa trên các bằng chứng lâm sàng hiện tại.